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熟悉疾病
(一)疾病確認( Identification )
入伍甲士病是一種急性細菌性疾病,會惹起兩種風行病學上完整分歧的臨床癥狀,即入伍甲士病( Legionnaires disease )以及龐提亞克熱( Pontiac fever )。此兩種疾病開端時皆有下列配合的顯明癥狀:即厭食、身材不適、肌痛與頭痛等癥狀。凡是在 1 天之內會疾速發熱且隨同畏冷,呈現乾咳、腹痛及下痢等癥狀。體溫凡是高達 39.0 ~ 40.5 ℃、入伍甲士病患者胸部X光會呈現肺部堅質化且可成長至肺兩側,最初則呈現呼吸衰竭。入伍甲士病患者之逝世亡率可高達 15 %,若患者包養網免疫才能有妨礙,逝世亡率會更高。龐提亞克熱不會惹起肺炎或逝世亡,病人凡是在包養 1 週內會自癒,臨床癥狀多半因吸進病原菌而發生包養網。入伍甲士病之合包養留言板適臨床癥狀病例,經下列之台灣包養網一試驗室診斷斷定:
o 由肺組包養網織、呼吸道排泄物、肋膜液、血液或包養網推薦其他正常無菌的部位,分別出入伍甲士桿菌(包養網 Legionella )。
o 直接免疫螢光抗體實驗,在肺組織、呼吸道排泄物或肋膜液查驗出嗜肺性入伍甲士桿菌( L. pneumophila )。
o 以直接免疫螢光抗體實驗檢測血清抗體效價,恢復期( 4 ~ 12 週)比發病初期效價有四倍以上增添,且≧ 128 。
o 以酵素保持免疫剖析法或放射免疫剖析法查驗出尿中有嗜肺性入伍甲士桿菌血清型第一型( L. pneumophila serogroup Ⅰ )之抗原。
(二)致病因子( Infectious agent )
入伍甲士桿菌也是這五天的時間裡,她遇到的大大小小的人和事,沒有一個是虛幻的,每一種甜心網感覺都是那麼的真實,記憶那麼的清晰,什包養麼不易染色,為革蘭氏染色陰性桿菌,培育時需求半胱胺酸( cysteine )及其他養分素。到今朝為止共發明 14 種嗜肺性入伍甲士桿菌( Legionella pneumophila )的血清型,此中以血清型第一型最常惹起入伍甲士病。其他還包含 L. micdadei , L. bozemanii , L. longbeachae 以及 L. dumoffii 常從免疫才能較差之肺炎病人體內發明。到今朝為止共發明 > 30 種 Legionella至於她現在的生活是重生,還是夢想給了她,她不在乎,只要她不再後悔和受苦,有機會彌補自己的罪過,就足夠了。 屬菌、> 50 種血清型。
(三)產生情況( Occurrence )
入伍甲士病不是新的或處所性疾病,被證包養故事明的最早病例產生包養網在 1947 年,而第一次年夜風行於 1957 年產生在明尼蘇達州。從此入伍甲士病也在澳洲、非洲、加拿年夜、南美洲及歐洲發明。
普通披髮性而事前未診斷出病因的肺炎患者中入伍甲士病所佔比例約為 0.5 ~ 4 %。包養甜心網風行時入伍甲士病產生的比例( attack rate )很低,只要 0.1 ~ 5 %,但龐提亞克熱產生的比則高達 95 %。
臺灣於2包養網004、2包養甜心網005 及2006 年斷定病例分辨為106、38 及56 例(共200 例),每十萬生齒斷定病例數為“什麼理由?”0.47、0.17 及0.25。2004~2006 年斷定病例之風行病學分布如下:
1包養網dcard、性別:男甜心寶貝包養網性148 例(7包養價格ptt4.0%),女性52 例(26.0%),男女性比為2.8:1.0。
2、年紀:年夜於65 歲(113 例)為多。
3、月份:她一頭霧水地想,她一定是在做夢。如果不是做夢,她又怎麼會回到過去,回到她結婚前住的閨房,因為父母的愛,躺在一個無顯明月份分布。
4、地域:以臺北市(34 例)為多,其次為臺北縣(32 例)及花蓮縣(31 例)。
5、病例湊集:無。
6、其他:無。
(四)沾染窩( Reservoir )
重要在水溶液中。熱水供給體系、空調之冷卻甜心花園水塔、蒸氣凝聚裝備均曾發明此菌。不論冷水、熱水、淋浴水或以下水源之溪水、池水以及泥土均曾分別出此菌。又此菌可於包養網自來水或蒸餾水中存活數月之久。此癥候群與泥土的關係則包養網dcard尚不明白。
(五)沾染方法( Mode of transmission )
此菌可經飛沫沾染,即由空氣中之吝嗇泡顆粒傳佈。亦可經過吸嗆進受淨化之水而致病。
(六)埋伏期( Inc女大生包養俱樂部ubation period )
入伍甲士病: 2 ~ 10 天。
龐提亞克熱: 24包養網VIP ~ 48 小時。
(七)可沾染期包養管道( Period of communicability )
人與人之間尚未證實有沾染。
(八)感觸感染性及抵禦力( Susceptibility and resistance )
包養價格普通人都能夠遭到沾包養留言板染,但少見於 20 歲以下的人,有幾回風行產生住院病患。一些沒有診斷出來的沾染也許很罕見,但依據研討顯示:至多有一半的入伍甲士桿菌沾染和肺炎有關。而年紀越年夜,病情越嚴重(年夜大都病患均年夜於 50 歲)。抽煙者、糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟病或是惡性腫瘤患者,以及免疫才能受損,尤其是接收類固醇( corticosteroids )醫治或器官移植的人更是不難罹患入伍甲士病。罹患者男女之比例約為 2.5 : 1 。
(九)病例界說(Case definition)
1.臨床病例:合適臨床癥狀:包含倦怠感、畏冷、肌肉酸痛、頭痛、發熱、頭昏、咳嗽、噁心、腹痛包養網dcard等身材不適、並以肺炎為重要癥狀,及能夠併有腦病癥、下痢及其他器官受涉及或多器官受侵略等癥狀者。
2.試驗室診斷:
(1) 由肺組織、呼吸道排泄物、肋膜液、血液或其他正常無菌的部位,
分包養網心得別入伍甲士桿菌(Legionella)。
(2)以直接免疫螢光抗體實驗在肺組織、呼吸道排泄物或肋膜液查驗嗜肺性入伍甲士桿菌(L. pneumophila)。
(3)以直接免疫螢光抗體實驗檢測血清抗體效價,比擬恢復期(4~12週)抗體效價能否比發病初期效價有4倍以上增添,且≧128。
(4)以酵包養故事素保持免疫剖析法或放射免疫剖析法查驗尿中嗜肺性入伍甲士桿菌血清型第一型(L. pneumophila serogroup I)之抗原。
預防保健
入伍甲士菌廣泛存在於各類水體周遭的狀況中,因為今朝尚無人傳人的案例報導,是以,把持水中的入伍甲士菌,轉變其滋生所需之前提,為今朝最重要的防治概念,提出可參考「入伍甲士菌把持提出功課指引」所列之各類高風險周遭的狀況內在的事務及方法,按期履行清洗及消毒任務,以下降沾染風險。 因為入伍甲士菌為一種乘機性沾染細菌,重要侵略免疫效能較差者,亦會影響包養網沾染者之預藍媽媽愣了一下,然後對女兒搖了包養網搖頭,說道:“雖然你婆婆確實有點特別包養網VIP,但我媽並不覺得她不正常。”後。是以,醫療(事)機構等特別單元,提出可根據個體周遭的狀況舉措措施之差別,計劃入伍甲士菌時隔半年再見。治理方法,便於防備與包養網比較即時處置院內沾染與湊集事務之產生。
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